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Mira un video sobre los servicios de Kepro

Mira un video sobre la herramienta de Estado del Caso

servicios gratuitos de kepro para personas que tienen medicare

Una persona con Medicare, ya sea Medicare Original o un plan de salud Medicare Advantage, tiene derecho a una atención médica de alta calidad. Kepro, su Organización para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención Centrada en el Beneficiario y la Familia (BFCC-QIO), tiene servicios gratuitos para ayudarlo. Esta información puede ayudar con los problemas que pueda tener con su atención médica, ahora o en el futuro.

Kepro tiene 3 servicios principales que son gratuitos para las personas, representantes, y sus familias que tienen Medicare:

• Puede presentar una apelación para detener el alta hospitalaria o para que continúen los servicios especializados de Medicare. Los servicios especializados pueden incluir cosas como fisioterapia y visitas de enfermería que recibe fuera del hospital.
• Puede presentar una queja sobre la calidad de la atención médica que recibió.
• Puede utilizar los servicios de Apoyo Inmediato para ayudarlo si necesita resolver problemas con su atención o servicios médicos rápidamente.

para presentar una apelación de alta hospitalaria

Si usted es un paciente internado en un hospital y está siendo dado de alta y siente que no está listo para irse, puede apelar la decisión del hospital para poder permanecer en el hospital. El hospital le entregará un documento llamado "Mensaje importante de Medicare." Le dirá cómo apelar la decisión del hospital que le está dando de alta. El documento también tendrá el número de teléfono de Kepro.

Usted (o un miembro de su familia o cuidador) puede llamar a Kepro para solicitar una apelación. Kepro lo llamará para informarte de la decisión. Durante este proceso, puede permanecer en el hospital y no tiene que pagar por días adicionales.

para presentar una apelación de terminación de servicios especializados

Si sus servicios especializados de Medicare están terminando y usted cree que no deberían hacerlo, tiene derecho a apelar para permitir que los servicios continúen. Antes de que se suspendan sus servicios, la organización que brinda los servicios especializados (o el plan Medicare Advantage) le entregará una carta. Esta carta tendrá la fecha en que finalizan los servicios cubiertos y también tendrá información sobre cómo puede apelar la decisión.

Una vez que reciba esta carta, puede llamar a Kepro. Un médico de Kepro revisará su historial médico para ver si puede continuar recibiendo servicios especializados. Kepro lo llamará para comunicarle la decisión.

ver el estado de su apelación

Después de presentar una apelación, puede llamar a Kepro para verificar el estado. Puede encontrar el número de teléfono de Kepro en la página de contacto en español. También puede verificar el estado de su apelación en la página web Estado del Caso de Kepro. (Tenga en cuenta que la página Estado del Caso solo está disponible en inglés.)

servicios de apoyo inmediato

Si tiene alguna inquietud sobre su atención médica y necesita que se atienda de inmediato, puede llamar a Kepro y preguntar sobre los servicios de Apoyo Inmediato. Los servicios de Apoyo Inmediato pueden ayudar a las personas a resolver rápidamente un problema sobre la atención o los servicios médicos. Apoyo Inmediato implica que Kepro ayuda a facilitar una conversación entre el paciente y el proveedor o centro a través de una conferencia telefónica o una llamada en nombre del paciente.

Ejemplos de cuándo los servicios de Apoyo Inmediato pueden ayudarle:

• No puede obtener respuestas a sus preguntas por parte del personal del hospital, el consultorio del médico, la empresa de equipos médicos, etc.

• Su médico le ordenó algún equipo médico, como una silla de ruedas, pero no lo ha recibido.

• Necesita volver a rellenar una receta, pero no puede obtener una cita para ver a su médico, o tiene problemas para llamar al consultorio del médico.

Una vez que Kepro decida que Apoyo Inmediato es adecuado para su problema, se le preguntará si está bien compartir su nombre e inquietud con su proveedor. Cuando Kepro llame al proveedor, le diremos que tiene una inquietud y que le gustaría resolver las cosas a través de Apoyo Inmediato. Si el proveedor está de acuerdo, Kepro comenzará el proceso. Si el proveedor no está de acuerdo, Kepro hablará con usted sobre otras formas de manejar su inquietud. 

para presentar una queja sobre la calidad de la atención

Puede llamar a Kepro si le preocupa la calidad de la atención que recibió. Kepro puede revisar su queja sobre la calidad de la atención que usted o su familia recibió de su hospital, médico, u otros. Puede presentar una queja y su expediente médico será revisado por uno de nuestros médicos.

Las razones por las que desee comunicarse con Kepro para presentar una queja sobre la calidad de la atención incluyen:

• Le dieron el medicamento equivocado.
• Recibió una dosis excesiva de un medicamento (es decir, una sobredosis).
• Se sometió a una cirugía o a un examen médico que no necesitó.
• Recibió un diagnóstico equivocado o el médico no se dio cuenta de lo que estaba mal.
• Le dieron instrucciones de alta incompletas.
• Su condición cambió, pero no fue tratada.

Kepro puede ayudarle a redactar y presentar una queja formal. Luego se le enviará el formulario de reclamación para que lo firme. Una vez que Kepro reciba la queja por escrito de usted, comenzará la revisión de la calidad de la atención. Si no desea llamar a Kepro, puede enviar su formulario completo por fax o correo a Kepro. Puede encontrar el número de fax de su estado en la página de contacto en Español.

El formulario completo se puede enviar por correo electrónico a beneficiary.complaints@kepro.com.

Tenga en cuenta que, aunque una opción de devolver el formulario completo es por correo electrónico, Kepro no es responsable de la privacidad de la información médica privada del beneficiario. Es posible que hacerlo no ofrezca suficiente seguridad para proteger la información de salud.

Obtener el formulario: Formulario de quejas sobre la calidad de la atención - versión en español (PDF)

Obtenga detalles sobre el proceso y qué esperar cuando se presenta una queja:

Guía del proceso de revisión de la calidad de la atención (PDF)

compartir información

Comparta esta información con otras personas que conozca que tengan Medicare. Es una buena información para tenerla lista para cuando la necesite.

carteles

Esta es una excelente manera de compartir información sobre los derechos de Medicare e información sobre Kepro.

volantes

Este documento incluye información más detallada que la que se incluye en el póster. Los documentos se pueden imprimir en papel tamaño carta. Haga en un enlace a continuación para descargar (y guardar) información de su estado.

tarjetas billetera

Las tarjetas se pueden guardar en billeteras, en el refrigerador, y en cualquier otro lugar que mantenga la información a mano.